Синдром Гийена-Барре – есть ли возможность поправиться?

Дата публикации:

Синдром Гийена-Барре (Guillain–Barre syndrome) – острая постинфекционная полинейропатия, характеризующаяся демилиенизацией нервных волокон, приводящей к быстропрогрессирующей мышечной слабости, отсутствием рефлексов вплоть до паралича. Подобные симптомы развиваются в результате обширных повреждений нервов из-за аутоиммунной атаки. Проще говоря, собственные ткани воспринимаются иммунитетов в качестве чужеродных, в результате образуются антитела и иммунные клетки, разрушающие нервные оболочки.

Причины

Причины развития синдрома не выявлены в достаточной степени. Зачастую полинейропатия начинает свое развитие после инфекционного заболевания. Значительная часть исследователей относят ее к патологиям аллергической этиологии. Пожилой мужчина лежит в постеле в клиникеВ целом, полинейропатия Гийена-Барре обычно рассматривается в качестве аутоиммунной патологии, причины которой объясняются выработкой антител против собственных нервных тканей, в результате чего поражаются корешки нервов.

Часто запускают начало заболевания вирусные патологии, среди которых лидирует цитомегаловирус, поражающий все клетки организма, и вирус Эпштейн-Барр, поражающий лимфоузлы и небные миндалины. Могут спровоцировать полинейропатию Гийена-Барре бактерии вроде грамотрицательных микроаэрофильных кампилобактерий, примерно через месяц после такой кишечной патологии начинается полинейропатия Гийена-Барре. Интересен факт, что острое течение патологии в 70% случаев имеет благоприятные прогнозы, а вот если полинейропатия приобрела хроническое течение, то исход в большинстве случаев неблагоприятный.

Симптомы синдрома

Поскольку часто синдром развивается на фоне респираторных инфекций, а не увеита, как кто-то мог подумать, то после перенесенного заболевания (гриппа и пр.) пациент ощущает общую слабость, покалывающие ощущения, особо сконцентрированные в ногах и руках, постепенно вялость и слабость становятся интенсивнее и переходят в паралич. Острое течение синдрома Гийена-Барре сопровождают симптомы:

  • Раннее выпадение глубоких рефлексов;
  • Болезненность мышц тазового и плечевого пояса, спины;
  • Легкие нарушения чувствительной способности типа «перчатки» или «носки».

Начавшийся паралич может поразить краниальную мускулатуру (преимущественно мимическую, бульбарную, реже-глазные мышцы) и дыхательные мышцы. Если мышцы глотки и лица сильно ослабляются, больному гастростомическим способом или внутривенно вводятся питательные вещества, дабы избежать истощения, ведь самостоятельно пережевывать и глотать пищу ему не под силу. У пациента появляется парадоксальное дыхание, когда при вдохе втягивается живот.

Дыхательные мышцы могут ослабнуть настолько, что больной не сможет дышать самостоятельно и ему, как на фото, понадобится искусственная легочная вентиляция, но такое встречается достаточно редко (у 6-9% больных). Многие пациенты отмечают симптомы вегетативных нарушений, проявляющихся скачками давления, брадикардией или тахикардией, ортостатической гипотензией или нарушенным потоотделением. Следует отметить, что перечисленные вегетативные нарушения в ряде случаев способны привести к смертельному исходу.

Синдром Гийена-Барре развивается обычно в три этапа. Начальный или продромальный этап сопровождают симптомы общего недомогания, незначительного подъема температуры и мышечных болей в ногах и руках. Затем начинается стадия разгара, когда начинают появляться все симптомы, характерные для данной полинейропатии. Характерные симптомы достигают своей максимальной интенсивности и наступает фаза исхода, для которой характерно отсутствие инфекционных симптомов и наличие признаков неврологического характера. К концу последнего этапа пациент выздоравливает полностью, либо остается инвалидом.

Смертельный исход возможен от дыхательной недостаточности, возникающей при параличе бульбарных и дыхательных мышц, тромбоэмболии артерии легкого, пневмонии, сепсиса и остановки сердца.

Диагностика

Точная диагностика на основании лабораторных исследований невозможна, потому специалисты устанавливают наличие патологии посредством комплексного диагностирования. Комплексная диагностика включает проведение процедур вроде люмбальной пункции, электромиографические показания, а также исследования прохождения импульса по нервам. И, конечно, ни одна диагностика не обходится без исследований крови. Проведя все перечисленные манипуляции и соотнеся их с клиническими проявлениями специалист устанавливает диагноз синдром Гийена-Барре.

Полинейропатия Гийена-БарреЛечение

Лечение полинейропатии Гийена-Барре при острой форме (особенно у детей) начинается с реанимационных мероприятий, для проведения которых требуется срочная госпитализация, поскольку риск ухудшения состояния пациента весьма велик. При необходимости больного подключают к искусственной легочной вентиляции. Во избежание пролежней больному проводят физиотерапию.

При подтверждении синдрома Гийена-Барре лечение продолжается при помощи плазмафереза – процедуры, направленной на устранение из крови токсических аутоиммунных комплексов. Подобная процедура останавливает прогрессирование демиелинизации корешков нервов, а также укорачивает процесс искусственной поддержки легочных функций. Весьма эффективно лечение синдрома Гийена-Барре посредством иммуноглобулиновых вливаний, хотя такое лечение относится к дорогостоящим методам.

Бывают случаи, когда выздоровление при синдроме Гийена-Барре наступает самопроизвольно, но если традиционное лечение отсутствует, процесс выздоровления значительно растягивается. Своевременно начатые терапевтические мероприятия позволяют значительно улучшить состояние заболевшего.