Миксома левого и правого предсердия

Дата публикации:

Миксома (myxoma) – это первичный доброкачественный вид опухоли, который развивается внутри полости сердечной мышцы, прорастает в предсердии или желудочке. Средние показатели говорят о том, что болезнь развивается у 50% людей среднего возраста, а на долю детей приходится 15%. Наиболее частые случаи локализации гистологического образования наблюдаются в левом предсердии, в некоторых случаях миксома появляется в клапанном аппарате. Опухоль из соединительных тканей содержит большое количество слизи. Заболеванию более подвержена женская половина населения.

На фоне основных признаков миксома сердца вызывает патологическое состояние кожных покровов, которые принимают синюшный оттенок в виде сетчатого рисунка. Симптомы заболевания определяются синдромами. Клиника выявляет три основных течения – синдром тромбоэмболический, внутрисердечная обструкция и системные проявления.

Опухоль в сердцеСимптомы при системных проявлениях: повышенная температура тела, общая слабость, снижение массы тела, недостаток гемоглобина (другие вида анемии), увеличение скорости оседания эритроцитов и уровня иммуноглобулинов, повышение СРБ в плазме, уменьшение количества тромбоцитов.

При тромбоэмболическом синдроме происходит закупорка сосудов частями опухоли или сгустками тромбов. Миксома левого предсердия вызывает стойкие нарушение в артериях, участвующих в большом кровообращении. Тромбоэмболия сетчатки вызывает частичную или полную потерю зрения. Миксома правого предсердия формирует тромбоэмболию артерии лёгких, что приводит к возникновению их хронической гипертензии. В медицинской практике известны частые летальные исходы на фоне тромбоэмболического синдрома. Также мы рекомендуемся ознакомиться с симптомами ригидности мышц, если такие были замечены в процессе диагностики.

Знаете ли вы, что? Около 80-85% миксом образуются в левом предсердии, чаще болеют женщины, 10% передаются по наследству, в 30% случаях есть риск внезапной смерти (если болезнь не лечить), рецидив после операции случается лишь в 3% случаев!

Симптомы

При нарушениях кровотока возникает лёгочная гипертензия с участием вен или артерий. Больной испытывает приступы одышки и головокружение. Миксома развивает стойкую тахикардию и отёчность, а во время приступов происходит кратковременная потеря сознания. Симптомы и интенсивность могут изменяться, если положение тела меняется или опухоль смещается.

В большинстве случаев можно встретить следующие признаки (они могут изменяться в зависимости от положения тела):

  • Затрудненное дыхание при нагрузках;
  • Сильные головокружения;
  • Отдышка во время сна;
  • Потеря сознания;
  • ЧСС (тахикардия, ощущения сердцебиения);
  • Боль в грудной клетке или ощущения давления (грудная жаба);

Общие симптомы, которые можно также встретить:

  • Повышение температуры до 38 градусов и выше (лихорадка);
  • Синдром барабанных палочек, второе название пальцы Гиппократа;
  • Кашель;
  • Резкое уменьшение веса (кахексия);
  • Общее недомогание;
  • Боль в разных суставах;
  • Синдрома Рейно (синюшные пальцы);
  • Отёк одной из частей тела;

Этиология болезни до конца не изучена. В 10% наблюдений выявлено, что заболевание имеет наследственный характер. Специалисты-кардиологи не исключают возможность развития болезни из-за травм сердца или оперативных вмешательств в этой области. Миксомы левого предсердия и правого предсердия могут быть разных размеров. Запущенная и вовремя не выявленная опухоль приводит к серьёзным осложнениям.

Диагностирование

Данные ЭКГ могут быть неясными, поэтому этот метод исследования покажет только функциональное состояние сердечной мышцы. Для более детального обследования назначают рентгенологическое обследование грудной клетки. При этом просматриваются изменение формы сердца и выявляются признаки венозного застоя в лёгочной ткани. Проводится эхокардиография и УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование помогает выявить образование, его расположение и форму. Полученные результаты проверяются КТ и магнитно-резонансной томографией сердца. Пациентам от 40 лет, которым показана операция, проводится коронарография.

При диагностике может потребоваться один или несколько из следующих анализов:

  • Эхокардиография (ЭкоГЭ) и допплерография;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Компьютерная томография;
  • МРТ сердца и коронарных артерий (МРТ может выявить тератому или даже липому);
  • Ангиография правого и левого предсердия;
  • Анализ крови;

Лечение

Устранение опухоли имеет радикальное направление. Пациентам показано удаление образование хирургическим путём, а риск осложнений на фоне тромбоэмболии достаточно высок, поэтому операция проводится в течение короткого срока после диагностирования.

Брюшная полость во время операции не затрагивается. Хирург производит стернотомический доступ – рассечение грудины. Производится не только удаление опухоли, но и места её крепления. В процессе проведения хирургического вмешательства кардиолог предотвращает эмболию частями миксомы. Опухоль устраняется, а полость сердца тщательно промывается. Если миксома повредила митральный или трикуспидальный клапан, то во время операции проводится их протезирование или пластика.

Несмотря на то, что многие с трудом решаются на оперативное вмешательство, хирургический метод является единственным эффективным способом удаления миксомы и сохранения дальнейшей жизни пациента. Анализы найденой опухолиПри несвоевременном лечении и отказе от рекомендаций врача риск внезапного летального исхода доходит до 30% случаев от общего числа больных. С момента проявления первых симптомов и до возможной смерти при естественном протекании болезни сроки жизни составляют не более двух лет. Пациенты погибают от развития опухолевой эмболии и закрытия клапанов сердца.

После проведённой операции большая часть пациентов полностью выздоравливают или испытывают значительное улучшение. Известны и случаи повторного проявления миксомы. При наследственном факторе эти показатели достигают 10%. После иссечения изолированных опухолей повтор болезни наблюдается только у 3% людей, перенёсших операцию.

Стационарно послеоперационным больным проводится специальный курс лечения, направленный на профилактику аритмии, вводятся антикоагулянты. В течение года проводится дополнительное обследование на возможные нарушения сердечных ритмов.