Микседема – опять виной щитовидная железа?

Дата публикации:

Микседема (myxedema) – это тяжелейшая форма гипотиреоза, заключающаяся в патологическом снижении или прекращении выработки щитовидной железой гормонов. Признаки болезни могут обнаружиться у всех, но чаще заболеванию подвержены все-таки женщины климактерического периода. Связано это с гормональными изменениями, которые претерпевает женский организм. Также может развиться у более молодых пациентов в связи с территориальной недостаточностью йода в продуктах питания.

Претибиальная микседемаХарактерными для микседемы, как заметно на фото пациентов, являются сильные отеки подкожного жира и кожи. Отеки имеют настолько плотную структуру, что даже при надавливании на теле пациента не остается характерных вмятин. У детей патология связана с задержками в психофизическом и половом развитии.

Причины и формы

Микседема врожденной формы является последствием врожденного гипотиреоза, развившегося на фоне причины эндокринных нарушений в материнском организме в период беременности. Кроме того, причины развития микседемы у детей часто связаны с аномалиями анатомического строения железы врожденного характера. Болезнь приобретенной формы обычно обуславливают причины, связанные с факторами, вызывающими гипертиреоз или сопутствующими ему. Сюда можно отнести аутоиммунные или воспалительные патологии щитовидки, разного рода железистые опухоли, йододефицит, последствия частичного или полного удаления щитовидки, гипофизарные или гипоталамусные нарушения.

Причиной развития микседемы может стать перенесенная инфекция вроде сифилиса, рожи или ангины, а также мозговые травмы, психические отклонения. Вызвать развитие болезни первичного характера могут также опухолевидные разрастания, радиационное или лучевое воздействие, эндемический зоб. Существует и периферическая форма заболевания, развивающаяся на фоне нормальной работы щитовидки. Причины такой микседемы связаны с отсутствием реакции организма на гормоны щитовидки. Если причины патологии достоверно установить не удается, то диагностируется идиопатическая разновидность болезни. Вам также могут быть интересны причины тератомы яичника.

Симптомы

Когда нарушается выработка гормонов, общее состояние здоровья пациентов ухудшается. У больных появляются симптомы слабости мышц, хронической усталости, повышенной потливости. Постепенно симптомы дополняются изменениями психологического характера: у пациентов начинаются депрессии, которые поглощают основные симптомы микседемы до такой степени, что пациента ошибочно начинают лечить именно от депрессии, а не устраняют причины, ее вызвавшие. А лечение антидепрессантами приводит к еще большему угнетению щитовидки.

Поэтому столь важно вовремя распознать симптомы недуга, чтобы начать лечение. Частые признаки, указывающие на развитие патологии: сильные отеки, ломкие ногти, интенсивное выпадение волос (еще волосы могут сечься), на фото видны мешки под глазами, частые симптомы заложенности носа. Из-за отеков лицо пациента походит на маску, приобретает одутловатость, черты лица огрубевают. Идиопатическая микседема часто сопровождается утратой способности к восприятию и усвоению новой информации, пациент постоянно живет в состоянии угнетенности и депрессии (хронической). Кроме того, у больных могут наблюдаться симптомы голосовых изменений, трудности при глотании или першение, речевые нарушения из-за отечности глотки, языка или гортани.

Особо опасны признаки развития патологии у детей, появляющиеся задержкой психофизического развития, в дальнейшем переходящие в олигофрению или слабоумие. Идиопатическая микседема может иметь признаки озноба, мышечных и суставных болей, интенсивной потливости, учащенного ритма сердца, кишечные расстройства, нарушения концентрации и внимания. Кроме того, идиопатическая форма патологии может сопровождаться прибавкой веса, расстройствами менструального цикла и пониженным давлением. Если у больного появились признаки сердечных болей, то это может свидетельствовать о развитии терминального этапа болезни, когда больному необходима неотложная врачебная помощь, иначе все может закончиться летально.

Претибиальная форма

Отдельного внимания заслуживает претибиальная микседема, связанная с переизбытком щитовидных гормонов. Обычно подобная форма наблюдается в качестве сопутствующей патологии при разного рода тиреотоксикозах или Базедовой болезни. Претибиальная форма имеет свои симптомы, проявляющиеся шелушащимися и зудящими узелковыми образованиями на кожной поверхности ног, фолликулезом. Ноги спереди приобретают лиловый оттенок, а на коже образуются ороговевшие участки.

Больные, у которых наблюдается претибиальная форма заболевания, чаще всего беспокоятся по поводу косметического дефекта. Лечение зуда осуществляется стероидными мазями, а основное лечение заключается в устранении тиреотоксикоза посредством заместительной и коррекционной терапии.

Больные ногиЛечение

Лечение патологии направлено на восстановительный процесс выработки щитовидных гормонов. Причем, схема лечения, дозировка и препараты подбираются строго индивидуально, поскольку здесь важны причины, вызвавшие патологию. Обычно лечение осуществляется препаратами Трийодтиронин или Тиреоидин. Если микседема развилось на фоне йодной недостаточности, лечение основывается на приеме препаратов йода. Кроме того, пациентам рекомендуется придерживаться рациона питания, обогащенного йодосодержащими продуктами: соль йодированная, морская капуста, морская рыба, орехи грецкие.

Лечебные мероприятия в виде заместительной или коррекционной гормональной терапии носят пожизненный характер, поскольку полностью восстановить работоспособность щитовидки нереально. Пациенты регулярно проходят медицинское обследование и состоят на учете у эндокринолога. Что касается детей, то здесь решающим фактором является раннее распознавание патологии. Но практика показывает, что такое бывает крайне редко, в силу недостаточности клинических проявлений. При ранней микседеме еще можно улучшить состояние пациента и устранить часть симптомов. А вот при врожденной форме прогноз, к сожалению, неблагоприятный.