Что может вызвать геморрагический диатез?

Дата публикации:

Геморрагический диатез (bleeding diathesis) – это группа патологических состояний, обусловленная склонностью к кровотечениям и кровоизлияниям, возникающим после незначительных травм или спонтанно. Патология с одинаковой частотой диагностируется у взрослого населения и у детей. Подобные патологии могут быть врожденными, возникновение которых обусловлено генетическими отклонениями, имеющими наследственную этиологию, и приобретенными, возникающими в результате сосудистых патологий и заболеваний крови.

Классификация различает несколько групп геморрагического диатеза. Первая группа включает заболевания, обусловленные тромбоцитарными нарушениями в системе гемостаза. Молодой человек после операцииСюда относятся разного рода тромбоцитопении и тромбоцитопатии, а также патологии, возникающие на фоне иммунных нарушений, вирусных инфекций, печеночных и почечных патологий, радиационного или химиотерапевтического воздействия. Вторую группу составляют заболевания, вызванные нарушениями кровесвертываемости: фибринолитическая пурпура, гемофилия и проч. Подобные заболевания возникают при длительной терапии фибринолитиками или антикоагулянтами.

К третьей группе классификация относит диатезы, обусловленные разрушениями стенок сосудов. Сюда относят авитаминозы, телеангиэктазию или васкулит и проч. Четвертая группа представляет собой смешанные формы, причины которых могут заключаться и в нарушениях кровесвертываемости, и в тромбоцитарном гемостазе. Сюда можно отнести тромбогеморрагический синдром и проч. Кроме того, болезнь классифицируются на первичные и вторичные, а также наследственные или врожденные

Причины

Как самостоятельную патологию геморрагический диатез у детей обычно обосновывают причины генетического характера. К ним относятся: гемофилия, патология Виллебранда или болезнь Ослера-Рандю. Причины первичной формы иммунной этиологии обусловлены геморрагическим васкулитом, болезнью Шейнлейна-Геноха или эритемами различного генеза.

Геморрагический диатез может иметь и вторичную этиологию, когда причинами патологии выступают заболевания крови вроде лейкоцитарного, миеломного или лимфоцитарного лейкоза. Основу кровесвертываемости составляет способность тромбоцитов к склеиванию (механизм агрегации). Состояния, причины которых связаны с расстройством агрегации, называются дезагрегационной тромбоцитопатией.

 По статистике, дезагрегационная тромбоцитопатия считается самой частой причиной, провоцирующей развитие геморрагического диатеза, после которой следует нарушения проницаемости стенок сосудов. У детей тромбоцитопатии не относят патологическим состояниям, специалисты рассматривают их как симптомы возрастной тромбоцитарной незрелости.

К факторам риска специалисты относят наличие почечных или печеночных патологий, близких родственников с заболеваниями системы кровесвертывания, скудный рацион питания, содержащий недостаточное количество микроэлементов и витаминов.

Симптоматическая картина

Геморрагические диатезы имеют довольно-таки многообразные симптомы (яркие симптомы болезни можно наблюдать и при дакриоцистите). Первый признак - это патологическая склонность к разного рода кровотечениям, возникающим при незначительных царапинах или самостоятельно (десенные или носовые кровотечения). У детей о геморрагическом диатезе могут говорить симптомы кровотечений в момент прорезывания зубов или частые, сложноостановимые кровотечения из носа.

Фото маленьких пациентов доказывают, что характерные симптомы геморрагического диатеза у детей связаны со склонностью к образованию гематом даже от незначительного ушиба. Кроме того, при геморрагическом диатезе у ребенка наблюдаются симптомы появления на поверхности всего тела характерной сыпи, как изображено на фото. Если говорить о половозрелом возрасте, то у девочек могут наблюдаться симптомы меноррагии, когда менструальные кровопотери превышают норму.

Симптомы кровоизлияния могут быть не только внешними, часто у детей кровоточивость происходит в суставную полость, что чревато в дальнейшем дисфункцией сустава. Кровоизлияния возможны и во внутренние органы (почки и др.), тогда пациентов начинают беспокоить болезненные симптомы в животе, рвота с кровяными примесями. Самые опасные симптомы геморрагического диатеза – кровоизлияния внутричерепного характера, чреватые параличом, инсультом или кровоизлиянием в глазную сетчатку.

Диатез у ребенка на рукеДиагностика и лечение

Диагностика подразумевает выявление причин, провоцирующих возникновение кровоточивости. С этой целью больному назначаются лабораторные исследования мочи и крови, коагулограмма и биохимия. Также диагностика включает проведение иммунологических, тромбиновых и протромбиновых тестов.

Лечение не имеет конкретной схемы, поскольку причин, вызвавших нарушения в системе гемостаза довольно—таки много. Лечение наследственной формы заболевания, возникающей обычно на фоне недостаточности или аномальном развитии тромбоцитов, осуществляется при постоянном введении тромбоцитарной массы, цельной крови или антигемофильной плазмы. Лечение же приобретенной формы осуществляется иначе. Системные васкулиты требуют терапевтических действий, направленных на угнетение иммунной системы, с чем справляется иммуносупрессивное или кортикостероидное лечение.

Лечение геморрагических диатезов токсической или аутоиммунной этиологии осуществляется посредством приема сорбентов, устраняющих из организма токсические продукты метаболизма и аллергены.