Феохромоцитома - скрытый враг в твоем теле!

Дата публикации:

Феохромоцитома (Pheochromocytoma) – это опухолевидное образование надпочечников гормонально активного характера. Патология считается мало изученной среди эндокринных заболеваний, оттого среди специалистов существует еще много неясностей по поводу этиологии и течения недуга. Исследования показали некую закономерность в развитии феохромоцитомы у людей с гипертонией. Патология часто протекает бессимптомно, отчего затрудняется диагностика, может иметь семейную предрасположенность, часто развиваясь у пациентов с такими наследственными патологиями как синдром Хиппеля-Линдау или Сипла, болезнь Реклингаузена.

Феохромоцитома в разрезеКак правило, опухоль поражает какой-то один надпочечник. Поражение обоих надпочечников или образование опухоли вне надпочечников происходит довольно-таки редко (10-15% случаев). Примерно у каждого десятого пациента с феохромоцитомой наблюдаются симптомы озлокачествления опухоли, когда она дает метастазы в печень, мышечные ткани или кости, лимфоузлы, в мозг или легкие. Выявляется она чаще в 20-40-летнем возрасте вне половой зависимости, а у детей подобная опухоль немного чаще встречается у мальчиков.

Теорий, объясняющих причины возникновения феохромоцитомы, поражающей надпочечник, несколько. Хотя большинство специалистов уверенно выделяют наследственные причины патологии. В норме каждый надпочечник вырабатывает гомоны, предназначенные для урегулирования вещественного обмена, стабилизации давления, балансировки половых гомонов. Когда развивается феохромоцитома, надпочечник начинает бесконтрольно вырабатывать какой-либо гормон, что провоцирует патологические изменения и ведет к тяжелым последствиям.

Зачастую заболевание является одним из проявлений синдрома эндокринных неоплазий или медуллярной карциномы щитовидки, нейрофиброматоза или гиперпаратиреоза. По сути, феохромоцитома – это опухоль с хорошо развитой системой кровеносных сосудов весом не больше 70 г и размером не больше 5 см.

Симптомы

Основные симптомы заболевания обусловлены тем, что надпочечник начинает вырабатывать избыточное количество норадреналина и адреналина. Самые постоянные симптомы феохромоцитомы связаны с повышенным давлением (артериальная гипертензия), сопровождающимся периодическими кризами. При наступлении криза у пациента отмечается резкий скачок артериального давления, которое позже нормализуется. Приступы могут возникать очень редко, раз в несколько месяцев, а могут беспокоить пациента до десятка раз за сутки, а то и больше. Если криз был тяжелым, могут возникнуть неблагоприятные последствия вроде инсульта, инфаркта, легочного отека, почечной недостаточности или аневризмы аорты. Но встречается форма феохромоцитомы, при которой симптомы кризов отсутствуют, а болезнь сопровождается постоянно повышенным давлением.

Часто у пациентов наблюдаются симптомы обменных, нервно-психических или желудочно-кишечных нарушений. При пароксизмальной форме могут иметь место симптомы нарушений в системе крови. Пациента могут беспокоить симптомы беспричинной обеспокоенности, страха, озноб и дрожь, лихорадка, головные, грудные и сердечные боли. Пациенты отмечают нарушения сердечного ритма, учащенное сокращение сердечной мышцы. Часто у больных при феохромоцитоме отмечается появление сухости слизистой рта, тошноты и потливости. Подобные симптомы могут иметь периодический характер и проявляться после эмоционального или физического перенапряжения, переохлаждения, приема какого-нибудь лекарственного препарата или алкоголя.

Симптомы усиленного вещественного обмена проявляются похудением (кстати, похудение может наблюдаться и при дисфагии пищевода), диареей, потливостью и частым сердцебиением. Могут возникнуть изменения в глазном дне, нарушения почечных функций, частые перепады настроения, повышенная утомляемость. Анализы крови при данном заболевании показывают повышенный уровень сахара, лимфоцитов и лейкоцитов. Увеличенное содержание глюкозы связано с нарушенным углеводным обменом.

У женщин в период беременности опухоль надпочечника может замаскироваться под токсикоз, эклампсию и привести к неблагоприятным родам. Злокачественная феохромоцитома проявляется болезненностью в животе и сильным похудением, вплоть до истощения. Нередко злокачественная опухоль надпочечника сопровождается сахарным диабетом.

Диагностика

Начальная диагностика подразумевает определение в тканях бронхов, надпочечников и мочевыделительной системы таких специфических веществ катехоламинов, которые вырабатываются опухолевыми тканями. Анализы мочи также изучаются на содержание катехоламинов. Часто анализы при диагностике феохромоцитомы показывают присутствие в моче винилилминдальной кислоты и адреналина. Далее диагностика осуществляется на основе изучения колебаний давления у пациента. Устанавливая диагноз, специалист обязательно проводит исследования деятельности миокарда, поскольку для болезни характерно нарушение ритма сердца и кардиомиопатия.

Снимок с явными признаками опухолиДиагноз ставится после проведения компьютерного или магнитно-резонансного томографического исследования. Окончательный диагноз ставится после сцинтиграфии, которая поводится с помощью радиоактивного вещества – метайодбензилгуанидина.

Лечение

Максимально эффективное лечение феохромоцитомы – хирургическая операция, подразумевающая удаление опухоли надпочечника. Удаление опухоли оперативным методом имеет обычно благоприятные прогнозы. Хотя не всем пациентам подобная операция показана. Например, больным, имеющим постоянное высокое АД, неудовлетворительное состояние сосудов или сердца, такая операция, т. е. удаление пораженного опухолью надпочечника противопоказано. Тогда операция заменяется медикаментозной терапией.

Медикаментозное лечение, целью которого является устранение симптоматики и улучшение состояния пациента, подразумевает прием препаратов вроде альфаметилпаратирозина. Лечение этим препаратом приводит к торможению выработки катехоламинов. Помимо указанного препарата, с целью нормализации давления, для сосудистого расширения и восстановления кальциевого обмена лечение может дополниться препаратом никардилин или нифедилин. Лечение феохромоцитомы препаратами адреноблокаторами вроде фентоламина или тропафена показано для нормализации АД. Лечение медикаментами требует от пациента соблюдения постельного режима, причем в положении полусидя.