Дисменорея - сильная и выраженная боль при менструации?

Дата публикации:

Дисменорея (Dysmenorrhea или dysmenorrhoea) – это патологическое состояние у женщины, характеризуемое болезненными менструациями. Это заболевание характерно для каждой второй женщины, находящейся в репродуктивном возрасте. Патология может возникнуть уже при первой менструации, оказывая существенное негативное влияние на работоспособность и жизненную активность больной. К развитию патологии склонны женщины легковозбудимые, склонные к головокружениям и с астеническим телосложением, а также имеющих астено-невротический синдром и вегетососудистую дистонию.

Заболевание иногда сопровождается межменструальными мажущими выделениями, из-за которых пациентка может ошибочно полагать, что у нее гематурия или ДМК. В целом специалисты выделяют две разновидности подобного расстройства: первичная и вторичная дисменорея.

Женщина с грелкойПервичная форма

Подобная форма дисменореи ставится в качестве диагноза в случаях, когда явные причины повышенной болезненности при менструациях выявить не удается. Проще говоря, первичная форма не связана с какими-либо патологическими процессами в малом тазу. Для этого патологического типа характерно развитие еще в подростковом возрасте или спустя пару лет с начала первой менструации.

Первичная дисменорея сопровождается более-менее терпимыми болезненными ощущениями, которые с возрастом могут стать интенсивнее. Болезненный синдром может отличаться постоянством (компенсированный тип) либо постепенно усиливаться (некомпенсированный тип заболевания). Если у женщины наблюдается некомпенсированный тип патологии, то ей требуется обязательная медицинская помощь.

Болезненные ощущения могут появиться за пару дней до наступления менструации и сохраняются первые дни цикла. Обычно болевой синдром имеет тянущий, ноющий и схваткообразный характер, хотя могут быть и распирающими, отдающими в прямую кишку, придатки или мочевой пузырь.

Вторичная форма

Для этой формы заболевания характерны нарушения работы органов, располагающихся в малом тазу, патологиями гинекологического генеза и воспалительными процессами. Подобный тип расстройства наиболее характерен для пациенток старше 30-летнего возраста. От общего числа патологий вторичная форма занимает около 30% и отличается более сложным течением.

Также характерно более длительное течение с длительной потерей трудоспособности. Вторичная дисменорея отличается обильными менструальными кровотечениями с кровяными сгустками, сопровождается поясничными болями. Провоцировать развитие патологического состояния могут эндометриозы, тогда пациентка замечает у себя отсутствие регулярности цикла, мажущие выделения коричневатого цвета до и после менструаций.

В чем причины заболевания

Нельзя сказать наверняка, какие причины обуславливают появление дисменореи, Но существует версия, согласно которой, причины патологической болезненности при менструации связаны с избыточной выработкой простагландинов. Это вырабатываемые клетками нашего организма вещества, активно участвующие в процессах обмена (преимущественно энергетического обмена) и процессе родов. Простагландины усиливают интенсивность маточных сокращений и оказывают на матку стимулирующее воздействие. Именно поэтому при повышенной концентрации простагландина в крови сила маточных сокращений повышается и вызывает резкие болезненные симптомы.

У каждой пациентки болевой порог различен, если он высок, то женщина не торопится обращаться к гинекологу. Немаловажную роль играют эндорфины, блокирующие болевые симптомы и помогающие перенести болезненный синдром.

Зачастую причинами дисменореи являются нарушения гормонального характера или психологические факторы вроде страха перед болью. Из-за того, что женщина подсознательно ждет болезненности при менструации, даже малейший намек на боль воспринимается более обостренно. Причины вторичной формы патологии часто связаны с варикозом вен таза, опухолевидными образованиями или воспалительными процессами в органах малого таза.

Зачастую вторичная форма патологического расстройства бывает спровоцирована эндометриозом, дисплазией, послеоперационными спайками, гормональными расстройствами, ЗППП и ВМС.

Как проявляется нарушение

Симптоматическая картина может различаться в соответствии с патологической формой. Для первичной дисменореи характерны симптомы вроде болевого синдрома различной интенсивности и характера, общей слабости, тошноты, рвоты, появления фебрильной температуры, головокружений. Женщины часто жалуются на беспокоящие их запоры, расстройства сна или бессонницу, сердечные нарушения ритма, разного рода высыпания и пр. Данная клиническая картина обуславливается повышением гормонального уровня норадреналина и адреналина, а также дофамина.

На фоне дисменореи может подняться серотониновый уровень, о чем женщине скажут симптомы диареи и рвоты, резким падением температуры и редким сердцебиением. Для вторичного типа характерны перечисленные симптомы с дополнением клиники заболевания, ставшего непосредственной причиной болезненных менструаций. Некоторые пациентки отмечают, что с появлением заболевания они стали испытывать боль при половом контакте.

Чем лечить

Лечение дисменореи первоначально направляется на купирование болевого синдрома, а затем на устранение причины заболевания. Если пациентка страдает от патологии вторичного характера, то лечение подразумевает устранение болезни, вызвавшей болезненность менструаций, поскольку избавиться от болевого синдрома можно только посредством устранения ее причины.

Лечение дисменореи начинают обычно с назначения противовоспалительных средств, подавляющих секрецию простагландинов. Это препараты вроде Аспирина, Ибупрофена, Диклофенака, Нимесулида. Курс составляет не более з суток, затем – перерыв. В профилактических целях рекомендуется трехдневный прием перечисленных препаратов за пару дней до наступления менструации. Неплохо купируют болевой синдром теплые процедуры на нижнюю область живота, иглорефлексотерапия или электрофорез. Показано перед сном принимать препараты успокаивающего действия вроде Триоксазина или Валерианы.

Сильные боли в области животаЛечение дисменореи включает также прием препаратов, содержащих гестагены. Это такие гормоны, способствующие расслаблению маточных мышц, обновлению слизистых матки и регулированию секреции эстрогена. Зачастую лечение включает прием и гормональных контрацептивов. Это обычно оральные препараты, снижающие секрецию простагландинов и подавляющие овуляцию. Принимая подобные препараты, пациентка снижает давление внутри матки, частоту ее мышечных сокращений и купирует болевой синдром.

Если причиной дисменореи (dysmenorrhea) послужило такое заболевание, как эндометриоз острого течения, дефекты в структуре половых органов или какая-либо воспалительная патология, то может понадобиться хирургическое лечение. Чтобы не доводить дисменорею до подобного состояния, рекомендуется посетить гинеколога уже при первых признаках болевого менструального синдрома. Самолечение может быть эффективным при неосложненном течении, тогда как в сложных формах необходим врачебный контроль.