Диплопия как симптом другого серьезного заболевания!

Дата публикации:

Диплопия (diplopia) – офтальмологическое заболевание, связанное с раздвоением видимых изображений. Пациенты, страдающие от подобной патологии, все объекты видят двойными, что происходит из-за отклоненной оси одного глаза, когда изображение видимого предмета фокусируется в любом участке сетчатки, но не в центре (как происходит в норме). Подобное видение окружающих предметов быстро утомляет глаза, потому пациенты часто стараются как бы настроить видимое изображение.

Нормальное зрение и результат диплопииВ норме мы видим предметы обоими глазами, а в мозге изображение формируется в общую картинку. При диплопии пациент видит двойное, абсолютно идентичное изображение одного объекта.

Обычно для патологии характерно развитие на фоне других заболеваний инфекционной, неврологической или офтальмологической природы (инфекции мозга, опухоли или черепно-мозговые травмы), но возможна и врожденная форма подобного зрительного нарушения.

Разновидности

Офтальмологи выделяют несколько форм: бинокулярная, монокулярная, перекрестная и паралитическая. Паралитическая форма возникает по причине паралича глазных мышечных волокон. Для перекрестной формы характерно крестовое проецирование видимых изображений. Отдельной формой может рассматриваться диплопия при шейном остеохондрозе, поскольку подобное зрительное расстройство является неотъемлемым симптомом остеохондроза.

Чаще всего у пациентов диагностируется бинокулярная диплопия, для которой характерно нарушение параллельности осей зрения. Бинокулярная форма при закрытии или зажмуривании одного глаза исчезает. Бинокулярная разновидность патологии бывает сенсорной, моторной, смешанной, временного или постоянного характера, орбитальной, нейропаралитической, травматической и др.

Бинокулярная форма возникает, как правило, на фоне мышечных поражений глаз, патологий нервной системы или патологий окологлазных тканей (гематомы и пр.). Значительно реже диагностируется монокулярная форма заболевания. Возникает монокулярная форма патологии обычно на фоне травматизации глаза, приводящей к подвывиху или помутнению хрусталика, ложнозрачковому образованию или отрыву радужки. Монокулярная диплопия может быть рефракционной, аберрационной, ретинальной, пупиллярной или неврогенной. При зажмуривании одного глаза монокулярный тип не исчезнет.

Причины развития

Вызвать развитие диплопии могут причины различного характера. Чаще раздвоение возникает из-за отсутствия возможности нормального движения одного глаза, которому способствуют различные причины:

  • Глазодвигательные мышечные поражения;
  • Кровоизлияния;
  • Травматизация;
  • Поражения нервов, отвечающих за глазодвигательные мышцы.

Часто причины возникновения патологии заключаются в наличии сопутствующих заболеваний, для которых диплопия является характерным симптомом. Сюда можно отнести сахарный диабет, остеома, кератоконус, черепно-мозговые травмы, нистагм, туберкулезный менингит, рассеянный склероз, внутричерепную опухоль, инсулинома, гипертиреоз, аномалия Киари, аневризму сонной артерии. Характерна диплопия при шейном остеохондрозе, лекарственных, наркотических, алкогольных или химических интоксикациях.

Часто причины раздвоения зрения являются результатом негативного последствия инсульта, дифтерии, краснухи, паротита (эпидемический) или столбняка. Вызвать преходящую диплопию могут различные психические патологии (истерический психоз, истерия и др.).

Раздвоение зрения может возникнуть вследствие проведенной на мозге операции, оперативного лечения катаракты или косоглазия. Причины возникновения могут объясняться превышением дозировки вводимого для омоложения ботокса (был зафиксирован случай, когда превышенная доза ботокса, введенная в надбровье, привела к раздвоению зрения), поскольку ботулотоксин может вызвать нарушения нервно-мышечной проводимости.

Симптомы

Основные симптомы, на которые жалуются пациенты, связаны с раздвоением видимого изображения. При этом раздвоение может быть полным, а может отмечаться только в какой-либо зоне, двоиться могут только ближние предметы, либо, наоборот, находящиеся на некотором отдалении. Разная контрастность и яркость раздвоенного изображения, смещение контуров одного предмета относительно другого - также характерные симптомы для диплопии.

Общие симптомы могут дополняться головокружениями (которые могут наблюдаться и при парагриппе), косоглазием, пациентам довольно-таки сложно оценить пространственное расположение окружающих предметов, поэтому для четкого восприятия они стараются расположить голову под углом или немного повернуть ее.

Проявляющиеся в процессе развития заболевания симптомы влияют на трудоспособность пациентов, они постепенно начинают терять профессиональные навыки. У домохозяек вызывают трудности выполнение домашних забот, больные не могут справиться с управлением транспорта, некоторым вообще сложно дается обычное передвижение. Для удобства зрительного восприятия такие пациенты часто стараются зажмурить один глаз, дабы добиться восстановления четкости картинки, что в случае с монокулярной диплопией не работает.

Мужчина закрывает один глаз рукойЛечение

Лечение приобретенной формы требует устранения провоцирующего ее офтальмологического, инфекционного или неврологического фактора. Так, диплопия при шейном остеохондрозе нуждается в комплексной терапии остеохондроза. Ведет лечение обычно нейрохирург или невропатолог.

Если достаточно оптической коррекции, то лечение требует ношения призматических очков, за счет чего у пациентов значительно улучшается зрительная четкость. Зачастую лечение может основываться на выполнении регулярных упражнений по методу Кащенко. Подобное лечение расширяет зрительные поля и восстанавливает бинокулярное зрение.

Когда причиной болезни является травма, может потребоваться пластика мышц глаза или их резекция. В этой ситуации лечение осуществляется хирургом-офтальмологом, но операцию можно будет провести только по истечении полугода с момента травмы. Диплопия может свидетельствовать о наличии тяжелой болезни, потому не стоит придерживаться принципа «само пройдет», нужно безотлагательно обращаться к соответствующим специалистам.