Что такое атриовентрикулярная блокада?

Дата публикации:

Атриовентрикулярная блокада – это патология, которая заключается в нарушение функции проводимости электрических импульсов между желудочками и предсердиями. Это может быть замедление проходимости или полное ее прекращение.

Среди пациентов, которые страдают кардиологическими проблемами, чаще встречается полная блокада или неполный ее вариант (1-2 степень). Так 1 степень болезни диагностируется у 5% лиц, больных заболеваниями сердца, 2 степень – всего в 2% случаях, а вот 3 степень часто развивается у людей старше семидесяти лет.

Это важно! У 17% больных, как показывает статистика, после полной атриовентрикулярной блокады может наступить внезапная смерть, без явных признаков.

Сердце человекаСуществует атриовентрикулярный узел, который является частью сложной системы сердца. Он следит за правильно и последовательное сокращение предсердий и желудочков. В основе описываемого состояния лежит замедление или прекращение прохождения импульса из-за поражения самого узла, ножек пучка Гиса или самого пучка. Прогноз зависит от уровня поражения врачи, чем ниже уровень, тем хуже прогноз.

Способы классификаций

Проксимальные, дистальные и комбинированные поражения классифицируются в зависимости уровня, на котором развивается нарушения проведения электрического импульса. При проксимальной варианте нарушение наблюдается на уровне предсердий, ствола пуска Гиса. При дистальной – на уровне верхнего пучка, а при комбинированном типе могут быть разные локализации.

С учетом продолжительности приступа выделяют острую форму, она наблюдается при инфаркте миокарда или при передозировке лекарствами. Вторая форма по этой классификации – интермиттирующая, а третья – хроническая форма.

Атриовентрикулярная блокада классифицируются по электрокардиографическим критериям:

  • 1 степень. Проводимость по узлу замедлена, но все импульсы все равно доходят до предсердий и желудочков. Клинически распознать такую форму нельзя, на ЭКГ интервал P-Q будет немного удлинен, он составит более 0,20 секунд.
  • 2 степень или неполная атриовентрикулярная блокада. Не все импульсы достигают желудочков. На ЭКГ будет заметны периодические проблемы.
  • 3 степень. От предсердия к желудочку импульсы совершенно не проходят. Предсердия сокращаются как раз под влиянием того самого синусового узла, в то время желудочек имеет свой собственный ритм, чуть меньше 38-40 ударов в минуту.  Чтобы обеспечить человеку адекватное кровообращение, такой частоты сокращений недостаточно.

Главные симптомы

Если атриовентрикулярная блокада связана с нарушением проводимости сердца, то больной будет жаловаться на общую слабость и головокружение, одышку и быструю утомляемость. Когда болезнь вызвана выраженной брадикардии, то на фоне описанных симптомов также выделяются периодические потемнения в глазах. Возможны симптомы и состояние, близкие к потере сознания. Если же у вас проявляются симптомы пиоспермии, мы рекомендуем ознакомится более подробнее с данным заболеванием.

Крайние признаки, когда появляется болезнь, связанная с брадикардией – это кратковременные приступы потери сознания буквально на несколько секунд. Человек шел и вдруг оказался лежащим на полу. Потере сознания часто предшествует чувство прилива жара в горле.

Это важно! Продолжительная потеря сознания не относится к симптомам атриовентрикулярной блокады. Продолжительная потеря – это от пяти минут и более.

Как уже было сказано выше, и это подтверждают многие симптомы, данное состояние часто развивается на фоне болезней сердца. Это инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и пороки данного органа, другие патологии.

Также к причинам, почему возникает заболевание, можно отнести прием определенных медицинских препаратов, а именно раствора папаверина, гликозиды, антиаритмические препараты и бета блокаторы. Еще одна причина, почему появляются симптомы атриовентрикулярной блокады и само состояние – это интенсивные занятия спортом.

Диагностика и правильное лечение

Атриовентрикулярная блокада диагностируется уже при общем осмотре пациента, но также обязательно врач проводит ЭКГ. Пациент должен описать все симптомы, перечислить перенесенные ранее или имеющиеся кардиологические патологии, описать все принимаемые в последнее время лекарства (ведь они могут сильно влиять на сердечный импульс). Только после такой диагностики назначается соответствующее и наиболее подходящее лечение.

Лечение, врачом назначается после прослушивания правильного ритма сердца. Если он прерывается длительными паузами, это может указывать на серьезные проблемы с сокращениями желудочка.

Результат ЭКГЭто важно! ЭКГ – ведущий способ диагностики описываемой патологии, он помогает распознать атриовентрикулярную блокаду даже в случае отсутствия явных признаков. При серьезных нарушениях данный способ диагностики позволяет получить максимально четкую картину.

Лечение требуется в том случае, если диагностирована 2 или 3 степень атриовентрикулярной блокады. Соответственно, 1 степень особенного лечения не требует, достаточно будет динамического наблюдение за состоянием пациента. Лечение в остальных случаях назначается в зависимости от сложности патологии и причины, которая ее вызвала:

  • При атриовентрикулярной блокаде, вызванной лекарственными препаратами, надо будет скорректировать дозу лекарств или полностью отказаться от их приема.
  • Если болезнь возникала из-за сопутствующих заболеваний сердца, то в срочном порядке назначают лечение B-адреностимуляторами. Часто лечение может закончиться имплантацией кардиостимулятора (по показаниям).
  • Если это хроническое течение атриовентрикулярной блокады, то для симптоматического лечения назначают беллоид, коринфар, теопек.

Чтобы купировать острые приступы, в том числе, при 3 степени болезни, лечение включает прием атропина и изадрина. Только врач, зная общую клиническую картину, может назначать правильные дозы всех препаратов.